Ŀ BESTELLUNG UND REGISTRIERUNG An Carsten Herzberg TEL: 06751/3445 Software-Entwicklung FAX: 06751/7676 Odernheimer Strae 21 BTX: 067513445-2 DW-6551 Staudernheim _ Hiermit bestelle ich die aktuelle Vollversion von HEARTSOFT VEGI PC mit mehr als 100 Level und Level-Editor mit ausfhrlicher Be- schreibung. Durch meine Registrierung erhalte ich smtliche Vor- zge des lizensierten Benutzers. ( ) HEARTSOFT VEGI PC ............................ 20,00 DM Versandkosten: Bei Vorkasse/Rechnung: ( ) Deutschland: 3,00 DM ( ) Ausland: 5,00 DM ________ DM Bei Nachnahme: ( ) Deutschland: 5,00 DM ( ) Ausland: 30,00 DM ________ DM Gesamtbetrag: ________ DM Zahlung: ( ) Betrag liegt als Verrechnungsscheck bei ( ) Betrag liegt als Bargeld bei ( ) Zahlung per Nachname ( ) Zahlung per Rechnung (nicht ins Ausland) ( ) Betrag wurde auf Ihr Konto berwiesen: Sparkasse Bad Kreuznach (BLZ 560 501 80) Konto-Nummer 777 870 Gewnschtes Diskettenformat: ( ) 5 Zoll ( ) 3 Zoll Name/Firma : __________________________________________________ Strae : __________________________________________________ Land/PLZ/Ort: __________________________________________________ Telefon : __________________________________________________ Datum: _______________ Unterschrift: _________________________