 |
|
Polbox Sp. z o.o.
ul. Astronom≤w 3, 01-450 Warszawa
tel.: 6854444, fax: 361061, 372166
Konto bankowe: PBK SA IX O/Warszawa 11101040-538981-2700-1-67 |
Warszawa, dnia
..................................
ZAM╙WIENIE
| Nazwa firmy |
|
| Adres (ulica) |
|
| Adres (miasto, kod, kraj) |
|
| Telefon |
|
| Fax |
|
| Dane osoby ds. Internetu |
|
|
|
Zamawiamy abonament: PLATINIUM, GOLD, SILVER lub PODSTAWOWY, ªREDNI, PEúNY (niepotrzebne skre╢liµ) |
|
|
Zamawiamy
rejestracjΩ domeny:.....................................................................................
(do rejestracji domeny niezbΩdne jest
upowa┐nienie) |
|
|
ProszΩ o za│o┐enie konta dostΩpowego na serwerze Polboxu:
adres w postaci:
identyfikator@polbox.pl (SILVER, GOLD, PLATINIUM)
identyfikator@sec.polbox.pl (PODST., ªREDNI, PEúNY) |
Identyfikator:
(login name) |
|
| Has│o: |
|
|
|
|
ProszΩ
o za│o┐enie strony WWW o adresie: .................................................................... |
|
|
ProszΩ o za│o┐enie dodatkowego konta pocztowego, kt≤re bΩdzie
r≤wnie┐ obs│ugiwa│o dostΩp do edycji mojej strony WWW:
adresy wystΩpuj▒ w postaci
(zale┐nej od wykupionych us│ug):
identyfikator@mach3.polbox.pl, identyfikator@firma.polbox.pl, lub identyfikator@domena (w
wypadku rejestracji domeny) |
Identyfikator:
(login name) |
|
| Has│o: |
|
|
|
|
ProszΩ o za│o┐enie
nastΩpuj▒cych kont pocztowych (dot. abonament≤w PLATINIUM lub PEúNY)
adresy wystΩpuj▒ w postaci
(zale┐nej od wykupionych us│ug): identyfikator@mach3.polbox.pl,
identyfikator@firma.polbox.pl, lub identyfikator@domena (w wypadku rejestracji
domeny) - pierwsze konto obs│uguje r≤wnie┐ dostΩp do edycji WWW. |
Identyfikator:
(login name) |
|
| Has│o: |
|
|
Identyfikator:
(login name) |
|
| Has│o: |
|
|
Identyfikator:
(login name) |
|
| Has│o: |
|
|
Identyfikator:
(login name) |
|
| Has│o: |
|
|
Identyfikator:
(login name) |
|
| Has│o: |
|
|
Identyfikator:
(login name) |
|
| Has│o: |
|
|
Identyfikator:
(login name) |
|
| Has│o: |
|
|
Identyfikator:
(login name) |
|
| Has│o: |
|
|
Identyfikator:
(login name) |
|
| Has│o: |
|
|
Identyfikator:
(login name) |
|
| Has│o: |
|
|
|
|
ProszΩ o kierowanie poczty
na serwer pocztowy zlokalizowany wewn▒trz mojej sieci:
............................................................................................................................................................. |
|
|
Spos≤b odbioru poczty to:
................................................................................................................... |
| O╢wiadczenie
Wnioskodawcy: Niniejszym o╢wiadczam, ┐e zapozna│em siΩ z
tre╢ci▒ oraz wyra┐am zgodΩ na stosowanie:
- "Regulaminu us│ug transmisji
danych
oraz us│ug o warto╢ci dodanej do transmisji danych ╢wiadczonych przez Polbox Sp. z
o.o."
- Cennika Us│ug Polbox Sp. z o.o.
Zobowi▒zujΩ
siΩ do pokrycia koszt≤w zwi▒zanych z otwarciem zamawianego Abonamentu oraz zamawianych
us│ug dodatkowych lub sprzΩtu. W przypadku naruszenia przeze mnie zasad zawartych w
"Regulaminie us│ug transmisji danych oraz us│ug o warto╢ci dodanej do transmisji
danych ╢wiadczonych przez Polbox Sp. z o.o." Polbox Sp. z o.o. ma prawo dokonaµ
natychmiastowego wy│▒czenia oraz podj▒µ odpowiednie kroki prawne. Niniejszym
zobowi▒zujΩ siΩ do terminowego regulowania faktur za us│ugi objΩte niniejszym
zam≤wieniem. W przypadku rezygnacji odpowiedni▒ informacjΩ prze╢lemy pisemnie do Biura
Obs│ugi Klienta Polbox Sp. z o.o. PrzyjmujΩ do wiadomo╢ci oraz zgadzam siΩ z
faktem, ┐e us│ugi abonamentowe zostan▒ uaktywnione w terminie do 7 dni od daty
z│o┐enia zam≤wienia i od tego momentu Polbox Sp. z o.o. rozpoczyna naliczanie op│at
abonamentowych. |
Za│▒czniki:
|
|
Upowa┐nienie do wystawiania faktur
VAT |
|
|
kopia nadania numeru REGON |
|
|
aktualny wypis z w│a╢ciwego
rejestru |
|
|
inne:
............................................................................................................................................... |
|
|
|
...............................................................
podpis i pieczΩµ osoby upowa┐nionej |
|
Uwagi:
- W nazwach kont i domen prosimy u┐ywaµ wy│▒cznie ma│ych liter.
- Dopuszczalne do stosowania znaki alfabetu do:
- stosowanie polskich znak≤w diakrytycznych w nazwach kont, domen i w
has│ach jest niedopuszczalne,
- identyfikator konta (login name) musi zaczynaµ siΩ liter▒,
- w nazwach kont i domen dopuszcza siΩ ma│e litery alfabetu
│aci±skiego z w│▒czeniem znaku my╢lnika,
- w has│ach dopuszcza siΩ stosowanie wszystkich znak≤w alfabetu
│aci±skiego (tj. du┐ych i ma│ych liter oraz znak≤w specjalnych).
- Prosimy o czytelne wype│nienie formularza zam≤wienia. |
|