|
Tilrettelagt for internett med tillatelse fra :
Haukeland Sykehus
|
Seksjon for hyperbarmedisin Yrkesmedisinsk avdeling Postboks 1, 5021 Bergen Tlf. 55 97 38 75 |
Barotraumer :Hvor volumendringene av den gass som finnes i kroppens luftfylte hulrom forårsaker direkte skader, hyppigst i luftveiene (ører, bihuler og lunger). Dette skjer som oftest under rask ned- eller oppstigning. |
Trykkfallsyke :Skader grunnet gassovermetning; og som forårsaker trykkfallsyke ("dykkersyke" eller "bends"). Årsaken er at det dannes gassbobler i blod og annet vev fordi gass som er oppløst i kroppsvæskene ikke får tid til å skilles ut via lungene ved for rask oppstigning. Disse boblene aktiverer en rekke biokjemiske prosesser som kan medføre helseskade. |
|
Risikofaktorer |
|
Diagnose |
|
Symptomer og funn |
|
Transport |
|
Opplysninger som bør innhentes |
|
Behandling |
|
Behov for trykkammerbehandling |
- redusert allmentilstand før dykk (bakrus)
- utelatt dekompressjonstid
- maksimal utnyttelse av tabell
- gjentatte dykk samme dag eller påfølgende dager
- ugunstig dykkeprofil (mye opp og ned)
- tidligere trykkfallsyke
- fysisk slitsomt dykk (mye strøm, store bølger)
- dykking i kaldt vann
- alder over ca. 45 år
- manglende opplæring, usikker dybde / tid
- fysisk aktivitet etter dykk
- flyreiser eller høyfjellsopphold kort tid etter dykk
- tretthet, hodepine, svimmelhet
- ustøhet, nystagmus, reduser koordinasjon
- sensorisk-, motorisk- eller refleksutfall
- blæreparese
- reduser bevissthet, kramper
- syns- eller hørselsutfall
- kvalme, oppkast
- dyspnoe, hemoptyse
- subcutant emfysem
- smerter i de store ledd
- hudkløe, utslett, marmorering
- dybde og varighet
- hvordan forløp dykket?
- var det problemer, f.eks. med trykkutligningen?
- var pasienten i god form før dykket?
- ble det dykket etter tabell eller computer?
- når oppstod de første symptomene, under nedstigning, på bunnen, under oppstigning eller etter dykket?
- hvordan utviklet symptomene seg senere?
Dykkelogg, dybdemåler og eventuelt dykkecomputer bør følge
med pasienten til trykkammer hvis mulig.
- venflon i stor vene
- infusjon med Dextran/Macrodex 500 ml eller 20 ml Promiten
- rikelig drikke dersom pasient er våken, men ikke kaffe, te eller alkoholholdige drikkevarer
- infusjon med 0.9% NaCl 1000 ml i timen, event. mer for å behandle hypovolemi
- ved kramper gis diazepam 5-10 mg i.v./rect.
- ved smerter kan gis paracetamol 1000 mg
- ved nevrologiske symtomer gis Decatron 12 mg p.o. eller i.v.
- nøye overvåking før og under transport