Barnelegen har ordet

Barnelegen vår, dr. med. Hans-Jacob Bangstad,
er seksjonsoverlege ved barneavdelingen på Aker sykehus
i Oslo, hvor han arbeider med barn fra nyfødtalder til 18 år.








Barn og hodepine

Hodepine hos barn er vanligere enn vi tidligere har trodd. Mer enn 10 prosent av alle små skolebarn kan fortelle at de i perioder har hodepine.

De aller minste barna kan selvsagt ikke si presist ifra hva som feiler dem, men symptomer som irritabilitet, oppkast, lysskyhet kan i mange tilfeller tilskrives eller være kombinert med hodepine. Dette kan man si med stor grad av sikkerhet basert på hva disse barna senere forteller.

Det er særlig tre ting jeg vil ha frem i denne artikkelen: For det første er det svært sjelden at en forbigående hodepine skyldes noe farlig, som for eksempel en hjernesvulst (se avsnittet "hodepine som følge av annen sykdom"). For det andre at migrene hos barn ikke er helt uvanlig og til slutt at den er en mye hyppigere årsak til hodepine enn synsforstyrrelser, tannstillingsfeil og kronisk bihulebetennelse.


Migrene

Det finnes flere former for migrene. Den vanligste formen kjennetegnes ved at smertene ikke er ensidige, sitter i pannen og er bankende. Den varer vanligvis i én - tre timer, men kan vare opptil ett døgn.
I tillegg til smertene er barna kvalme, kaster opp og foretrekker et mørkt rom. Ved denne formen vil det ofte være tilfeller av migrene i familien.

Ved den såkalt klassiske formen for migrene forutgås smertene av det man kaller en aura. Barna kan fortelle at de har rare synsfornemmelser. De kan se sikksakkmønstre eller lysglimt. Smertene sitter på den ene siden av hodet eller i pannen. De er vanligvis ganske intense. Symptomene er ellers slik som beskrevet for den vanligste formen.

Det finnes andre mer sjeldne former for migrene. Vi snakker blant annet om "magemigrene". Det dreier seg om tilbakevendende episoder med oppkast, og magesmerter med og uten hodepine. Innimellom kan barnet virke påfallende søvnig og slapt, for så raskt å bli seg selv når anfallet er over. Det er først når barnet blir så gammelt at det selv kan beskrive hodepinen, at diagnosen blir klar. Også i disse tilfellene er det ofte migrene i familien.

Andre sjeldne migreneformer er en akutt forvirringstilstand som kommer etter et anfall med kraftig hodepine. Etter anfallet blir barnet gjerne søvnig og våkner deretter helt friskt. Når disse anfallene er kraftige, legges barna inn på sykehus for å utelukke annen, farlig årsak til denne uklare tilstanden.

Migrene kan noen ganger ledsages eller etterfølges av at det oppstår virkelige synsutfall (barna ser dobbelt eller klager over at de ikke ser ordentlig), ustøhet eller til og med lammelser. Det sier seg selv at barn med slike symptomer må innlegges i sykehus slik at en grundig utredning kan gjennomføres for å utelukke andre årsaker.

Behandlingen av lettere migreneanfall er vanlige smertestillende midler, helst de som inneholder paracetamol ("de som begynner på p"). Det kan være aktuelt med sterkere midler, men det først etter samråd med lege. Det aller viktigste er likevel å forsøke å finne ut, hvis mulig, hva det er som utløser anfallene. Det kan for eksempel dreie seg om tretthet, anspenthet, skoleproblemer, kraftig lys (TV/dataskjerm) eller matsorter (nøtter, sjokolade, cola, krydder). I så fall må disse årsakene enten elimineres eller reduseres til et minimum.


Stresshodepine

Særlig hos barn er det svært vanskelig å skille denne formen for hodepine fra en migrene. Det som taler for at det dreier seg om stresshodepine er fravær av kvalme, brekninger og lysskyhet. Denne hodepinen er oftest ikke tilstede om morgenen, men øker på utover dagen og er ikke bankende. Ved en grundig utspørring er det vanligvis mulig å finne ut hva som kan ha utløst hodepinen. Det kan dreie seg om trivselsproblemer, skolevansker, familiekonflikter eller andre forhold som øker barnas indre spenning.

Behandlingen er da selvsagt å forsøke å gjøre noe med det som skaper hodepinen, men i påvente av at vi kan få ordnet opp, må vi ikke glemme at barnet har vondt i hodet og bør kunne få en hodepinetablett!


Hodepine som følge av annen sykdom

Det er her ikke snakk om lett hodepine som kommer en sjelden gang. Det dreier seg enten om hodepine som er tilstede om morgenen eller ofte er ledsaget av kvalme. Det kan være at hodepinen ikke er så sterk, men ikke forsvinner eller også at barnet rett og slett ikke virker friskt. Ved hodepine av en slik type, bør lege kontaktes. Det som skal utelukkes, er særlig om det er "noe galt inne i hodet". Jeg tenker da på hjernesvulst, eller andre ting som kan trykke på selve hjernen. Andre sykdommer som gir kraftig forhøyet blodtrykk, vil også kunne gi hodepine. Husk at disse tilstandene forekommer uhyre sjelden.

Men hodepine hos barn er altså ikke uvanlig. De fleste episodene går over av seg selv, men noen ganger er det nødvendig med smertestillende medisiner. Foreldrene bør også tenke på om det kan være en mulig utløsende årsak til hodepinen enten det er snakk om migrene eller stresshodepine. Hvis hodepinen ikke gir seg eller den går sammen med andre symptomer, bør man ta kontakt med lege.






[Fra bladet] [Interaktiv] [For barn]
[Tilbake til hovedsiden]



© 1997 Foreldre & Barn