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Text File  |  1994-01-02  |  4KB  |  125 lines
  1.  
  2.  ------------------------------------------------------------------------------
  3.                       IceChat v3.10 World Registration Form
  4.  ------------------------------------------------------------------------------
  5.  
  6.     The information needed for the registration key and where the key will
  7.     be sent to (Note : All World Registrations Are To Be In AMERICAN Funds) :
  8.  
  9.     BBS Information:
  10.     ----------------
  11.  
  12.     Sysop Name    : [__________________________________________________]
  13.  
  14.     BBS Name    : [__________________________________________________]
  15.  
  16.     BBS Software: [__________________________________________________]
  17.  
  18.     BBS Version : [__________________________________________________]
  19.  
  20.     Computer    : [__________________________________________________]
  21.  
  22.     BBS Phone    : (_____)_____-________
  23.  
  24.     Modem Type & Speed : [___________________________________________]
  25.  
  26.     Node number : [_____] : [_____] / [_____] . [_____]
  27.  
  28.  
  29.     Address Details:
  30.     ----------------
  31.  
  32.     Name    : [__________________________________________________]
  33.     (If different to sysop)
  34.  
  35.     Address     : [__________________________________________________]
  36.  
  37.     City    : [__________________________________________________]
  38.  
  39.     State, Prov    : [_________________]  Postal/Zip Code: [____________]
  40.  
  41.     Country     : [_________________]
  42.  
  43.     Voice Phone : (_____)_____-________
  44.  
  45.                                        Price     Amount
  46.  
  47.     Base Registration Fee         :    $15 US =  [    ]
  48.     Send Key via Postage (Disk)   :     $5 US =  [    ]
  49.     Send Key via Crash NetMail    :     $2 US =  [    ]
  50.                          ------
  51.     Total amount                          $US =
  52.                                                  ======
  53.      
  54.     **NOTE : There is no additional fee if you wish to poll for your key.
  55.  
  56.     If you want your key by mail
  57.     ----------------------------
  58.     Disk format : [ ] 3.5"
  59.                   [ ] 5.25"
  60.  
  61.  
  62.     If you want your key by "polling" - Fidonet Node number Required
  63.     ----------------------------------------------------------------
  64.  
  65.     Node number : [_____] : [_____] / [_____] . [_____]
  66.  
  67.     Session pwd : [________]
  68.  
  69.     Please Check One :  [_] I will poll for my key from Ice Technologies BBS
  70.                         [_] I would like my key crashed to me
  71.  
  72.  
  73.     If you want your key as user of Ice Technologies BBS
  74.     ----------------------------------------------------
  75.  
  76.     Account  : [___________________________________]
  77.  
  78.     Password : [_______________]
  79.  
  80.  
  81.     How would you like to pay for IceChat
  82.     -------------------------------------
  83.  
  84.     [ ] Cheque         (Payable to - Jeremy Loveman)
  85.     [ ] Money Order  (Payable to - Jeremy Loveman)
  86.  
  87.  
  88.    Where did you obtain your copy of IceChat v3.10? _____________________
  89.  
  90.    ______________________________________________________________________
  91.  
  92.    Comments/Bug Reports : _______________________________________________
  93.  
  94.    ______________________________________________________________________
  95.  
  96.    ______________________________________________________________________
  97.  
  98.    ______________________________________________________________________
  99.  
  100.    ______________________________________________________________________
  101.  
  102.    ______________________________________________________________________
  103.  
  104.  
  105.    Upon receipt of the registration key, I hereby promise that I will
  106.    be the only one using this key.  I will not give it out to anybody,
  107.    no matter how much they beg and cry, it is for my use only.
  108.  
  109.    I understand that if I give this key out, or it is removed from my
  110.    possession, I an in violation of this agreement.  I also understand
  111.    that upon violation of this agreement, legal action may be taken
  112.    against myself.
  113.  
  114.  
  115.                   ______________________________  ___/___/_____
  116.                      (Your signature, in ink)        (date)
  117.  
  118.  
  119.    Send your registration to :    IceChat Registration
  120.                                   Jeremy Loveman
  121.                   100 Burling Place
  122.                   Newmarket, Ontario
  123.                                   Canada L3Y 5W4
  124.  
  125.