Vorname, Name   : ___________________________    Tel.:__________

    Straáe u. Nr.   : ___________________________    K-Nr.__________

    PLZ + Wohnort   : ___________________________    Datum: _______



    JDS - Software Vertrieb                        Tel.: 04451-959080
    Jens Driese                                    Fax.: 04451-860500
    Postfach 1269                                  CIS:  100273,2252

    D-26302 Varel


    Bestellung: Atlantis fr Windows

      Menge   Produkt                         Preis          Summe
      -------------------------------------------------------------------- 

      ____  Atlantis fr Windows V2.2         45,00 DM  =    _____ DM


    Diskettenformat ( ) 5,25" ( ) 3,50"

    () Porto- und Verpackungskosten                        +  8.00 DM
    () Nachnahme                 (+ 5.-  DM)               + _____ DM
    () Ich wnsche Eilzustellung (+ 12.- DM)               + _____ DM
    () Katalogdiskette ()3,5" ()5,25" (2,- DM)             + _____ DM
    () Versandkosten Ausland (nur Vorkasse +15.- DM)       + _____ DM

    Gesamtbetrag                                           = _____ DM

    () Verrechnungsscheck liegt bei.

    () Lastschrifteinzug:
       Ich/wir erm„chtige/n die Fa. JDS-Software Jens Driese den
       Rechnungsbetrag von u.g. Konto abzubuchen.

    KtoNr: _____________________________ BLZ: _____________________________

    Bank:  _____________________________

    Die Allgemeinen Gesch„ftsbedingungen erkenne ich an.

                                                      ______________________
                                                           Unterschrift