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                         P & A シェアウェア
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                                注意!!

  1997年4月1日より、登録料金に５%の消費税を加算させていただきます。

           何卒ご了承いただきますよう、お願い申し上げます。

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============================= ご注文用紙 =============================
                                                                  9710

ご注文プログラムに印をつけてください。

     プログラム名                                          登録料金

     [  ]  CHASM - The Rift 予約特別価格 97年10/30まで     \  5,000

     [  ]  CHASM - The Rift                                \  6,800

                                              登録料金計   \
                                              消費税 (5%)  \
                                              ---------------------
                                              お支払い料金 \

* 宅急便着払いをご利用の場合は、上記「お支払い料金」に代引き手数料を
  \ 735を加算して請求させていただきます。


P&A ID          ：
ﾌﾘｶﾞﾅ
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お支払い方法     （詳細につきましては、READMEJ.TXTをお読みください）
                ：[  ] 郵便振替   00160-0-611599 (有) ピーアンドエー
                  [  ] 銀行振込   国民銀行 昭島支店 (普) 9432641
                                  (有) ピーアンドエー
                  [  ] 現金書留
                  [  ] クレジットカード
                       (  ) MASTER   (  ) VISA   (  ) DC   (  ) AMEX
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                       宅急便着払いのみ夜間指定・配達日指定が可能です
                       ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
                       夜間指定   ：[  ] 希望する
                       配達日指定 ：[  ] 希望する（ 月 日配達希望）

シェアウェア版の入手先   ：
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                               注意!!

1.  郵便振替、銀行振込、現金書留の場合は、ご入金確認後に商品を発送させ
    ていただきます。

2.  「カード番号」、「有効期限」はクレジットカードをご利用の場合のみ、
    ご記入ください。