Name der Organisation, die Informationen anfordert

Informationsfragebogen

Ihre Meinung zu einem bestimmten Thema soll mittels dieses Fragebogens in Erfahrung gebracht werden.

Der Fragebogen ist in die folgenden Abschnitte unterteilt:

Beantworten Sie bitte die Fragen in jedem Abschnitt. Geben Sie am Schluß Ihren Namen und Ihre Anschrift ein, und schicken Sie das Formular ein. Sie erhalten umgehend eine Bestätigung des Formulareingangs.

Abschnitt A -- Titel dieses Abschnitts

Anweisungen zum Ausfüllen dieses Abschnitts.

  1. Welche Fernsehsendung sehen Sie am liebsten?



  2. Wieviele Stunden sehen Sie wöchentlich fern?

    Gar nicht 1-5 Stunden 5-10 Stunden 10-20 Stunden Mehr als 20 Stunden

  3. Wir würden Ihnen gerne einige Unterlagen zusenden. Wie lautet Ihre Postanschrift? 
    Name     
Stra▀e   
Stadt    
Land     
PLZ
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Abschnitt B -- Titel dieses Abschnitts

Anweisungen zum Ausfüllen dieses Abschnitts.

  1. Wie beurteilen Sie diesen Fragebogen?

    Unzureichend Mäßig Mittel Gut Hervorragend

  2. Was ist Ihre Lieblingsfarbe?



  3. Wählen Sie die Themenbereiche an denen Sie am meisten interessiert sind:

    Geschichte
    Geografie
    Mathematik
    Wirtschaft
    Literatur

  4. Hier wird eine andere Möglichkeit angezeigt, Adressinformationen zusammenzutragen, ohne Text mit Festbreitenschrift zu verwenden. (Die Feldbezeichnungen werden hinter den Eingabefeldern angezeigt.)

    Benutzername
    Kennwort
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Abschnitt C -- Titel dieses Abschnitts

Anweisungen zum Ausfüllen dieses Abschnitts.

  1. Mit welchen unserer Produkte haben Sie bisher gearbeitet? 
    SKU-01     SKU-04     SKU-07     SKU-10
SKU-02     SKU-05     SKU-08     SKU-11
SKU-03     SKU-06     SKU-09     SKU-12
  2. Bitte geben Sie hier zusätzliche Kommentare zu unseren Produkten und Dienstleistungen ein:



  3. Wählen Sie aus der folgenden Liste, die sechs Einträge gleichzeitig anzeigt, einen Monat aus:

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Formular einschicken

Vielen Dank, dass Sie sich die Zeit für das Ausfüllen dieses Fragebogens genommen haben.

Hier finden Sie Angaben, wie die uns zur Verfügung gestellten Informationen weiterverwendet werden. Ausserdem wird erklärt, welche Vorteile für Sie durch das Ausfüllen des Formulars entstehen.

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Platz für Angaben zum Verfasser.
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